51歲的周女士，近來感到眼睛脹痛，有時看東西時甚至會出現重影。因為之前其眼眶處長了一個包塊，周女士這才聯想到她的癥狀可能是包塊引起的，于是來到自貢市第三人民醫院眼科門診就診。入院后經CT檢查，提示右眼眶上有一個大小約1.2×0.9cm的腫瘤。為了判定腫瘤的性質，醫生通過定位診斷性穿刺，從瘤體內抽吸出血性液體，結果考慮為血管瘤的可能性大。
為了給周女士量身制定最合適的治療方案，眼科主任吳曉強組織進行了治療團隊討論，最終制定出兩套治療方案。一是采用非手術治療，可進行瘤體內注射硬化劑使腫瘤萎縮，操作相對簡單，但需要多次注射藥物，且腫瘤緊挨眼球，若藥物滲漏可能造成眼球損傷引起嚴重并發癥。二是采用手術治療，可徹底切除腫瘤，效果好，術后復發可能性小，但主刀醫生須對局部解剖結構非常熟悉，否則腫瘤可能無法切除或出現視力損傷等風險。
通過與患者及家屬進行充分溝通后，最終選擇手術治療，由眼科主治醫師甯朝兵主刀進行手術。
由于患者腫瘤位置及性質特殊，位于眼眶內上側，眼眶內上側有眶上動脈靜脈、眶上神經、滑車神經等重要組織，且腫瘤考慮為血管瘤，術中稍有不慎可能出現瘤體破裂出血或損傷眶上動脈靜脈引起大出血，甚至引起眶內大量積血致視力下降，手術風險較大。術中既要完整切除腫瘤，又不能損傷周圍大動脈大靜脈及重要神經組織，這要求主刀醫生要掌握扎實的解剖結構知識，還要具備豐富的手術經驗。眼科手術團隊通力協作，一個半小時的時間，最終完整的取出了腫瘤，手術非常成功，術后恢復良好，未出現眼眶大量積血，未出現視力下降、復視等并發癥。
術后腫瘤送病理學檢查為海綿狀血管瘤，和術前對腫瘤性質評估一致，體現了市三醫院眼科醫生豐富經驗與專業技術的完美結合。（孫懋林）
編輯：陳翠
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