8月13日凌晨兩點左右，今年70歲的林爺爺因不明原因的胸痛送到了自貢市第一人民醫院。醫生詢問后得知，該患者在3天前也出現過同樣的癥狀，但是疼痛并未持續很久，家屬和病人都沒有重視也未就醫。但這次，林爺爺幾次命懸一線，與死神擦肩而過。
接診后，醫生立即為林爺爺完善了相關檢查。入院還不到兩個小時，患者心累氣促癥狀加重，高敏肌鈣蛋白高達2905ng/L，遠遠超出正常值0-0.04ng/ml，提示心肌損傷嚴重。心血管內科和重癥醫學科醫生緊急會診，考慮林爺爺是暴發性心肌炎。林爺爺病情發展得非常迅速且危重，咳粉紅色泡沫樣痰液，嚴重心累氣促，處于嚴重缺氧狀態。CT檢查報告提示林爺爺還有嚴重的肺水腫，與家屬溝通后給他進行了經口氣管插管，有創呼吸機機械通氣，并緊急轉入重癥醫學科。
因患者休克嚴重，彩超提示心臟收縮功能呈進行性下降，即心臟開始慢慢地減少跳動。再結合林爺爺的相關病史及檢查結果，考慮暴發性心肌炎可能性大，心源性休克，與家屬積極溝通后，為林爺爺進行了IABP（主動脈內球囊反搏）等相關治療。
一波三折的是，復查林爺爺的血氣分析代酸有加重，乳酸也明顯升高，持續使用利尿劑仍無尿液排出，四肢冰冷、發紺、脈搏搏動弱等癥狀也無明顯改善，休克進行性加重，行ECMO的指征。與家屬溝通后，重癥醫學科在血管外科主任沈俐萍的協助下為患者行動靜脈血管穿刺置管，予以VA-ECMO治療（人工心肺機代替治療）。經過4天的ECMO 治療，林爺爺心臟功能逐漸恢復，ECMO撤機。第7天，林爺爺終于轉危為安，轉出重癥醫學科到了普通病房。
林爺爺從深度休克、命懸一線到心肺功能逐漸恢復的過程中,人工心肺機（ECMO）起到了關鍵作用，為醫護人員爭取了黃金的救治時間，讓林爺爺生命強力續航。
在2020年新冠疫情爆發后，ECMO強勢走入大眾的視野，“能救命 有奇效”是它常見的標簽。ECMO，俗稱“葉克膜”“人工肺”，全稱體外膜肺氧合，是目前世界上頂級的生命支持手段，在患者的心和肺罷工的時候，它能“代班”心和肺的功能，為心臟或肺部提供生命急救支持，減輕患者心肺負擔。特別是在心肺衰竭、心臟驟停等情況，為命懸一線的患者爭取寶貴的救治時間，爭取生的希望。
人體每時每刻都在進行著呼吸和血液循環。肺會提供氧氣給血液，心臟則推動帶有氧氣的血液送到各器官，心臟就承擔了一個“水泵”的角色，大家知道心臟不跳的時候，血液就會停止流動，ECMO的人工泵將推動血液流動到全身，但心肺功能同時受損的病人，動脈的血氧濃度低于正常人的95%，甚至遠低于安全標準的90%，腦細胞會因為缺氧而受到損害，這時候就需要ECMO的氧合器提供氧氣，來代替肺臟原本所提供的功能。
總結起來，人工心肺機的四個主要功能主要是，心臟的“泵”功能，肺臟的供氧，調節血液溫度，血液里的氧和二氧化碳濃度。如若沒有ECMO延續生命，醫生的手術/治療時間將被縮短，醫療方式上就可能有妥協。
ECMO延續黃金生命時間。有了它，患者的心肺功能就會有所舒緩，身體負擔就會降低，醫生的治療時間得以延長，成功率大大提升。同時，需要清醒認識的是，它是支持手段而不是治療手段，但它能讓不堪重負的肺和心臟得到休息，為醫生找到原發病贏得寶貴時間，為心肺功能的恢復贏得寶貴時間。
在重癥醫學科的每一個患者都可能有潛在的危險。而ECMO（人工心肺機）的使用就像是在推人爬陡坡，作為重癥醫學里最復雜的醫療技術之一，它的掌握和正確順暢使用必須經過嚴密的專業培訓。它需要多科協作、技術過硬的專業團隊無縫配合，拼盡全力，24小時不舍晝夜、嚴密監控患者及設備運轉情況，針對突發情況必須非?？焖俚亟o出醫療方案。為林爺爺進行ECMO治療的四天里，ECMO團隊四人無一人歸家，全天候嚴密守護，和林爺爺一起渡過難關，硬是從死神手里搶回一條命。這不，8月27日上午，林爺爺出院了，和親人一起給團隊送來了錦旗以表感激之情。
鮮為人知的是，在2020年新冠疫情最為緊迫的時候，我國（不含港澳臺）僅有400余臺。它的稀少源于ECMO技術的精良，它代表著一家醫院甚至一個地區疑難危重患者的救治水平。
自貢市第一人民醫院是自貢市首家擁有、首家成功開展、首家獨立開展ECMO的醫院。近年來，科室曾派多人參加國內外ECMO進行培訓，分別前往德國、北京安貞醫院、重慶醫科大學、廣東省中山市人民醫院、四川省人民醫院等多地進行ECMO專業學習。醫院重癥醫學科現已培養出一支反應迅速、高質高效的ECMO專業醫護團隊，為心肺受損甚至嚴重衰竭的患者強力續航，爭分奪秒、不分晝夜搶回生的希望。（李寶芹 門玉霞）
編輯：王娉婷
責任編輯：陳翠
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